慢性阻塞性肺病（COPD）是一種以進(jìn)行性、不可逆性氣流受限為典型表現(xiàn)的常見病。預(yù)計到 2020 年，COPD 將成為全球第三大死亡原因。COPD 急性加重期（AECOPD）會占用大量醫(yī)療資源，包括：急診就診和住院治療。

既往研究和綜述已證實，肺康復(fù)是 COPD 重要的治療手段之一。但是目前尚不清楚肺康復(fù)對于 AECOPD 患者住院率的影響。

英國倫敦國家心肺研究所 Moore 學(xué)者等就肺康復(fù)治療對 AECOPD 患者住院率影響進(jìn)行了系統(tǒng)回顧和 meta 分析。文章發(fā)表在近期出版的 Chest 上。

研究作者使用「COPD」、「肺康復(fù)」、「住院」和「死亡率」作為關(guān)鍵詞檢索了 MEDLINE、EMBASE 和 BIOSIS & Science Citation Index 數(shù)據(jù)庫中收錄的相關(guān)文獻(xiàn)（截至?xí)r間為 2015 年 9 月）。通過閱讀摘要和全文的方式對文章進(jìn)一步篩選。

研究通過 meta 分析的方式來評估肺康復(fù)治療對于 AECOPD 患者的影響，包括：計劃外的住院治療、急診就診和患者轉(zhuǎn)歸。研究通過 meta 分析的方式來比較了肺康復(fù)治療患者和不使用肺康復(fù)治療患者住院率的差別，以及肺康復(fù)治療前后住院率的差別。

通過篩選，研究共納入了 18 個研究進(jìn)行 meta 分析，其中 10 個為 RCT 研究，3 個為隊列研究，5 個研究比較了肺康復(fù)前后住院率的差別。

對 10 個 RCT 研究分析顯示：相比不使用肺康復(fù)治療患者，肺康復(fù)治療患者的住院率較低（不使用肺康復(fù)治療患者：每年每名患者住院次數(shù) 0.97 次，肺康復(fù)治療患者：每年每名患者的住院次數(shù)為 0.62 次）。

對 5 個比較了肺康復(fù)前后住研究分析顯示：肺康復(fù)治療后，COPD 患者住院率顯著下降（肺康復(fù)治療前：每年每名患者住院次數(shù)為 1.24 次，肺康復(fù)治療后：每年每名患者住院次數(shù)為 0.47 次）。

但是，對 3 個隊列研究進(jìn)行匯總分析顯示：相比肺康復(fù)治療患者，不使用肺康復(fù)治療患者住院率較低（肺康復(fù)治療患者：每年每名患者住院次數(shù)為 0.28 次，不使用肺康復(fù)治療患者：每年每名患者住院次數(shù)為 0.18 次）。

上述結(jié)果說明，雖然 RCT 研究的結(jié)論提示肺康復(fù)治療可以降低 COPD 患者住院治療風(fēng)險，但是針對隊列研究的匯總分析卻得到了相反的結(jié)論。

這可能是由于不同研究在實驗設(shè)計、實驗方法和肺康復(fù)定義方面存在差異所導(dǎo)致。需進(jìn)一步研究來專門針對 AECOPD 患者再住院情況進(jìn)行評估。

作者：jennifer_jjy

來源：丁香園