經(jīng)過多年的臨床驗證,無創(chuàng)呼吸機治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥療效確切,由于具有無創(chuàng)、高效、安全等優(yōu)點,呼吸機療法已成為目前治療鼾癥最有效的方法。呼吸機治療鼾癥即持續(xù)氣道正壓通氣療法,又稱經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣,也有人稱之為無創(chuàng)通氣(相對于氣管插管)療法,包括自動調(diào)壓正壓通氣治療、雙水平正壓通氣治療等。
眾所周知,鼾癥是由于上氣道的狹窄或阻塞導致的(且不討論引起狹窄或阻塞的原因),雖然理論上其阻塞部位可以是從前鼻孔到喉頭之間的任何部位,但研究發(fā)現(xiàn),成人鼾癥患者的主要阻塞部位在咽部軟腭和舌根平面,因為這些地方缺乏骨或軟骨性支架的支撐,在一定體位下的重力作用和吸氣時管腔內(nèi)負壓的作用下容易發(fā)生塌陷,從而導致上氣道的阻塞。
鼾癥呼吸機治療鼾癥的原理就是在睡眠時將一個特殊的面罩通過頭帶固定在患者鼻部,面罩通過管道與主機相連,主機產(chǎn)生的高速氣流通過管道進入上氣道形成正壓,一定大小的壓力可以防止患者睡眠時上氣道軟組織塌陷,使氣道在吸氣及呼氣時始終處于開放狀態(tài),保證呼吸氣流的順利通過,防止各種體位、各期睡眠中呼吸暫停、低通氣以及打鼾的發(fā)生,因而也就消除了由此引起的低氧血癥、高碳酸血癥和睡眠片段化。
很多重度患者經(jīng)過鼾癥呼吸機治療后,夜間鼾聲和呼吸暫?,F(xiàn)象消失,睡眠治療提高,白天也不打瞌睡了,有高血壓的患者血壓也變得容易控制了,甚至有部分患者可以不需要繼續(xù)服用降壓藥。其他癥狀也會得到明顯改善。
現(xiàn)在主流的家用鼾癥呼吸機體積一般較小,也比較輕,可以放在一個小巧的背包或手提包內(nèi),攜帶比較方便。但也存在面罩舒適程度、患者及配偶的心理適應能力、噪聲等問題。
有的患者擔心鼾癥呼吸機在運轉(zhuǎn)時會發(fā)出較大的噪聲,影響自己和別人的睡眠。其實這種擔心大可不必。質(zhì)量合格的鼾癥呼吸機運轉(zhuǎn)時的噪音一般都不大。只有在沒有佩戴好或者存在漏氣的情況下,高速氣流沖出面罩、管道才會發(fā)出聲音,如果面罩佩戴正確,聲音是很輕的,不會影響自己和別人的睡眠。
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